专家:心绞痛不一定都是痛 警惕胸痛的五个误区

来自:成都市第三人民医院 发布于:2014-11-17 15:58:00

专家:心绞痛不一定都是痛 警惕胸痛的五个误区
  
    新华网四川频道9月25日专电(本网记者 董小红)第14个“世界心脏日”即将来临,今年的主题是:“健康的心脏环境”。日常突然发生胸痛,人们首先想到是心脏有毛病。专家提醒,其实能引起胸痛的原因有很多,包括心脏、呼吸、消化、骨骼、肌肉等许多病因,但是冠心病、主动脉夹层等引起的胸痛是高危的胸痛,延误诊治会危及生命。
 
    那么,如何自我识别高危胸痛,既不过于紧张又能及时就医呢?成都市第三人民医院心内科医师丁寻实基于临床就诊的情况,给出以下建议:
 
    一、心绞痛不一定都是痛。丁寻实介绍,典型的心绞痛是阵发性的前胸压榨性疼痛,常常发生在劳动或情绪激动时,通常持续数分钟,在休息或用硝酸甘油后消失。但是,心绞痛也可以仅表现为胸闷、窒息感、烧灼痛、重物压胸感,如果症状逐渐加重,几分钟内可放射至左肩、颈部、腹部,就是心绞痛发生的严重警告信号了。
 
    二、胸痛不一定都发生在胸骨后。丁寻实说,典型的心绞痛主要疼痛部位是胸骨后,可放射至心前区和左上肢,所以很多人描述疼痛部位为心前区一个手掌大的区域疼痛。但是,部分人表现为咽喉痛、左肩或双肩痛、颈部痛和上中腹痛。也可能没有痛,仅感到胸闷、气短、疲倦等。
 
    三、情绪或活动能诱发胸痛。劳累、兴奋、发怒、激动、受寒等,都可能诱发心绞痛,特别是饭后、气候寒冷等,更容易使胸痛发作。需要注意的是,如果在活动的过程中出现胸痛,更有可能是心绞痛,如果是活动、劳累了一天以后,回到家里感觉胸闷,心绞痛的可能性则下降。
 
    四、胸痛持续时间也需要特别关注。一般典型的心绞痛发作,常常为3到5分钟,通过休息或含服硝酸甘油可以缓解。如果剧烈胸痛持续时间在半个小时以上都不能缓解,可能是发生了心肌梗死或主动脉夹层,两种疾病都是致命性的,需要立即抢救。如果胸痛时间只有数秒即逝,往往是肋间神经痛。胸痛了数天或数月而没有其他表现,也不太可能是心绞痛。
 
    此外,丁寻实还特别提醒,“竹竿形”年轻人要警惕气胸。“有一周我院连续接诊了4个胸痛年轻人,检查发现都是气胸”。丁寻实说,这种自发性气胸多见于瘦高个的青壮年,典型表现为突发胸痛,伴有胸闷、憋气、咳嗽,有时会有气短、窒息感、烦躁不安、休克等症状。如果气胸二次发作,必须及时进行手术治疗。
 
    生活中发生胸痛怎么办呢?丁寻实建议,胸痛患者处置不当多与患者关于胸痛的医学常识缺乏有关,胸痛发生后需要立即就地坐下或躺下休息,身边如备有硝酸甘油可以立即舌下含服一片,看胸痛是否能马上缓解,如果不能缓解的要立即送往医院诊治,绝不能走回家或走到医院,以免发生猝死等严重事件。
 
    “因为胸痛发生时,心脏血管有痉挛或闭塞的可能,心脏处于急性缺血状态,就地休息可以减慢心跳次数和减少心脏负荷,减少氧耗,降低心脏缺血缺氧的损害程度,对维护心脏功能很重要。”丁寻实说,胸痛不可忽视,需要及早确认病情,及早治疗。(完)